フォークリフト講習お申込みフォーム

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日程	2025年12月08日～2025年12月11日
お申込み講座	フォークリフト講習 31時間コース（普通免許をお持ちの方）
場所	埼玉富士見校
申込可能期間	2025年07月09日～2025年12月01日

受講者情報

受講者名必須
フリガナ必須
性別必須	男性女性
生年月日必須	年月日
ご住所必須	〒 ※半角数字、ハイフンなし
メールアドレス必須	※半角英数字確認のため、もう一度入力してください。
連絡先電話番号必須	※半角数字、ハイフンなし
一般給付金受給希望の有無必須	希望あり希望なし

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フリガナ

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一般給付金受給希望の有無

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希望なし

以下から、免許証の画像をアップロードして仮申し込みをした場合、仮申し込み後7日以内に講習料金をご入金いただければ、その時点で本申し込み完了となります。
完了されなかった場合は、仮申し込みをキャンセルさせて頂きます。※受講資格条件に不備がある場合は、お申込みをお断りいたします。

運転免許証画像（表面）	※Word/Excel/PowerPoint/PDF/画像 ※容量は5MBまででお願いいたします。
運転免許証画像（裏面）	※Word/Excel/PowerPoint/PDF/画像 ※容量は5MBまででお願いいたします。

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「sagyomenkyo@haijima-ds.co.jp」からのメールを受信できる様、ドメイン設定を解除して頂いただくか、
又は弊所ドメイン『haijima-ds.co.jp』を受信リストに加えていただきますよう、お願い申し上げます。
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お申込み電話番号　042-551-2851（9：00～20：00）